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简介

郝波，北京大学第一医院妇儿保健中心儿童保健副研究员,硕士。 为在我国农村和城市传播促进儿童早期发展的知识和技能，先后负责城市“母亲参与婴幼儿保健项目”和农村“社区儿童早期发展项目”。设计开发了“社区儿童早期发展”系列健康教育材料，包括图书、招贴画、宣传页。并参与了这些材料的组织发放。目前该书和宣传画已被全国12个省（市）的儿童保健人员使用，宣传页已向约4万户家庭发放。全国约有4万名3岁以下儿童从中受益。

细心呵护新生儿专访实录

主持人：今天很高兴邀请到北大妇儿医院的郝波大夫为我们做细心呵护新生儿的访谈。

网友：我的宝宝76天，最近一天一次大便，或者隔一天才一次，请问这个怎么办？还有他的小嘴巴左边位置牙龈上有一个白色的小点，请问为什么？

儿科专家郝波：一天一次大便，因为小孩刚出生的时候，母乳喂养的孩子一天六到八次都是正常的到了满月的时候，随着消化功能成熟，大便会逐渐减少，这个时候一天一次大便或者隔天一次大便都是正常的。

据现在国际上的统计资料证实，母乳喂养的孩子，两个月到三个月的孩子可以到八九天一次，这个时候孩子喝奶是正常的，肚子不胀，不吐奶都是正常的，如果发现孩子大便次数明显减少，同时肚子胀，而且不愿意吃奶，就出现问题了，要到医院上看。牙龈上小白点，上皮细胞株正常堆积，一般三四周以后就消失了，过去有老人说这叫马牙，要求给擦掉，实际上如果弄不好，容易造成口腔感染，不用管就行了。

网友：专家您好，我的孩子是人工喂养的，现在两个多月了，自从满月后，睡眠就很少，晚上六七点，睡到早上四五点，中间吃两次，白天几乎不睡，最近情况好一些，但是每次只有半个小时左右，我算了一下一天的睡眠时间仅仅为12到14个小时，请问这对孩子生长发育影响大吗，有什么解决办法吗？

儿科专家郝波：首先告诉家长，请您放心。孩子现在两个多月，每天睡12到14个小时是比较正常的。以往家长从一些书籍上看到，婴儿期每天可能睡到17、18个小时是正常的，这个统计数字是20、30年前的数字，目前没有全国范围内的统计数字，有局部的统计数字，新生儿期睡眠时间最长，我们有一个局部统计时间是14到15个小时，如果孩子睡12到14个小时挺正常，不会影响睡眠和发育。但是有一个判断标准，因为孩子是因人而异，我们说的14到15个小时是一个群体的平均数，不是个体的数字，要看孩子醒的时候精神状况好，玩、吃奶吃得好，体重按照正常的标准在长，这个孩子就很健康，就可以放心了。

网友：我的宝宝有四个月了，不管白天睡得多不多，晚上都要到11点以后才睡觉，请问这个该怎么办？

儿科专家郝波：这就是一个习惯培养的问题了，我估计这个家庭作息时间偏晚，所以孩子没有一个很安静睡眠环境，家长都不睡，让孩子睡，可能不太愿意睡。这是一个原因，我希望家长给孩子形成一个良好的睡眠习惯，比如家长配合他一块，一般这么大的孩子，应该是最晚10点钟入睡，营造一个安静的睡眠环境，一周到两周的时间，孩子会养成按照我们期望的时间睡觉。这里面没有涉及到一天睡多少小时，如果四个月，一天睡12、13小时，时间够了，也是正常的。至于白天，我不主张睡太多，早上一个觉，下午一个觉，下午4、5点钟最好不要睡觉，晚上9、10点就入睡，如果下午睡得比较多，可能晚上会入睡比较晚一点。

主持人：孩子比较小的时候，新生儿时期，我们比较提倡早上睡一觉，下午睡一觉。那么，多久改成中午睡一觉呢？

儿科专家郝波：新生儿期没有强调孩子是什么时候睡，基本上白天能睡三、四个觉，新生儿以睡眠为主，活动比较少。过了新生儿期，随着孩子长大，我们是任其自然规律，只要孩子晚上睡眠不影响，白天睡几个觉都正常的。醒来精神状况很好，吃奶发育都很正常就可以了。六个月以后，孩子活动的时间越来越多，睡眠的时候越来越少，起码保证上午、下午一个觉，想多睡也可以，这样精神状况比较好，看看大千世界，跟家长做沟通和交流。

网友：您好，我宝宝刚满月，现在只要醒的时候一直要吃奶，有时就睡着了，但是一放下就醒，是奶不够吗，能加奶粉吗，能用奶瓶，最近大便黄色，小颗粒状。

儿科专家郝波：有几个原因，醒的时候要吃奶，这个家长可能没有完全理解孩子，孩子饿了就吃奶，一种是为满足心理需要，要分清楚，比如饿的时候，反映是张嘴，寻找，拿手轻轻触一下下颚或者脸颊两处，张嘴找的意识特别强，这个时候是饿了。这个时候要喂他，一次乳房喂的时候不要喂得太长，如果一次乳房喂五分钟，奶量吃80%，后面20分钟就吃了奶，慢慢就睡着了。掌握好，让他吃5分钟，奶没有了，赶快换另一侧，这样就可以避免孩子吃着吃着就睡着了；再一种原因，如果说两侧孩子都吃完了，不是强烈的寻找的时候，可能是一种心理安慰，你可以让他多吃一会儿，直到他不想吃了再撤掉。如果每次这么对待他，又满足他吃饱，又满足安慰系数，习惯会改正。总得来说，也是习惯培养的问题。至于能不能加奶粉，您先按照我今天给您的建议做了以后，如果没有改善，（如果一侧吃10分钟以后或者吃5分钟一挤没有什么奶了，说明你的奶不够，最好测一下孩子的体重，孩子满月的体重，一般平均增加至少600克，说明这个奶是够的，还有看孩子一天的尿，一天尿量如果超过6次，说明奶够。大便有三到四次，如果大便也少，尿也少，可能奶不够）说明奶不够，可以适当加奶粉。加奶粉的时候，您要是不用奶瓶最好的，这样可以继续吃你的母乳，可以用小杯子，大概250毫升左右的不锈钢、玻璃杯喂孩子。现在大便五到六次，黄色的，我觉得是比较正常的。从这个判断来说母乳应该是够的。有小颗粒状，说明还有点儿消化不良的迹象，可以在当地医生指导下，吃一些助消化的药吃三到五天，再看改善情况。同时母亲要注意自身饮食，不要吃过油腻的东西，比如喝一些汤类上面的油，不要吃太油腻的。肉，蛋白质不要过多，比一般人多一两顿就行了。

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网友：您好，我的宝贝现在五个月，从出生到现在，总是不时地流眼泪，会不会有什么毛病，最近两个月老是咳嗽，前一阶段吃得比较咸，是这个原因导致的吗，谢谢！

儿科专家郝波：我没有看到您的孩子，但是可以判断应该是有先天性的问题，一个是有鼻泪管不通，是完全或者部分的鼻泪管不通，再一个是倒睫，如果这两个原因，我建议您最好上附近的眼科医院就诊，让专业医生为您处理。

主持人：专门的儿科吗？

儿科专家郝波：看小儿的眼科，但是不一定都有。儿童眼科肯定能看，成人医院可能会差一些，最好上有小儿眼科机构去就诊，他会给您做一些处理。如果目前很难找这样的医院，有一个简单的办法，可以用小拇指轻压孩子鼻子两侧接近眼睛的地方，一次十下，一天做个三次左右，因为这块是鼻泪管地方，如果鼻泪管不通的孩子会有一些改善，如果完全不通，可能改善不明显。如果倒睫，一般都是下眼睑倒睫，一天也是三次，一次十下到二十下往下扒眼睛。

主持人：也就是不用做手术吗？

儿科专家郝波：婴儿可以改善。这是最简单的办法，如果能看医生最好的。

第二个问题家长说最近两个月老是咳嗽，和母亲吃咸的东西有没有关系？我认为是没有直接的关系，他咳嗽可能就是简单的感冒，最好上医院看一看。因为两个月都在咳嗽，时间有点长，应该重视了。

网友：您好，我宝宝四个月，一直吃母乳，刚开始是两至三天一次大便，后来四至五天一次，但是最近八至十天才拉一次大便，但是拉的不干也不稀，这正常吗，用什么办法来解决一下？

儿科专家郝波：这个和刚才的家长有点相似，纯母乳喂养的孩子到两三月的时候比较容易出现这种问题。

这说明消化功能已经比较好了，所以拉得时间比较长，但是您四个月了，应该是过这个阶段，不知道您的孩子体重如何，如果正常，大便不干也不稀就挺正常的，不用担心。如果体重不正常，或者大便干燥可以采取一些措施，您这个不干不稀也没有关系，应该是很正常。

主持人：是不是8到10天时间有点长？

儿科专家郝波：没问题，不干不稀都是自己排出来的，不用担心，如果不是经过自己排出来的，用了一些外用药处理的话，这个可能会有点问题。让他上专科医院小儿外科检查一下，有没有直肠系统的问题，再一个要看饮食会不会导致大便干燥，水入量比较少，蔬菜入量少。如果他特别想解决这个问题，不想这么长时间大便一次，有一个简单的办法就是给顺时针按摩孩子小腹部，一次按摩50次，一天一到两次就可以了。这是一个促进大便排便的办法。还有给他洗臀部的时候，在肛门的时候上下拖肛门，上下拖十次。一般孩子大便一开始不想使劲，最初大便有点干，家长可能不太注意，如果充分做按摩以后，可以很顺利排大便。

网友：我的宝宝99天了，白天睡觉，怎么逗都不醒，晚上玩，这个现象已经有一个多月了，我用什么办法让他晚上睡觉，白天玩？

儿科专家郝波：这个跟前面家长的提问有类似的地方，也是习惯培养的问题。因为他已经99天了，这个习惯养成时间比较长了，要改正不良的睡眠习惯怎么办？我建议家长可以每隔两三天白天睡觉减一到两个小时，白天减少一到两个小时，晚上适当延长一到两个小时，一到两周以后，就能够把习惯，他的习惯属于黑白颠倒给纠正过来了，这一两小时家长付出很大的努力，而且要下决心，这个孩子可能会哭会闹，家长要安抚他才行。这实际上是习惯培养，要下狠心安抚他，而且要循序渐进，每两三天减少一到两个小时。

网友：我的奶水不够，也不知道具体有多少，宝宝吃不饱，加了奶粉宝宝吐了很多怎么办，出生一个月以后，体重应该增加多少？

儿科专家郝波：我们判断母乳是不是足的标准有几个，一个就是孩子吃饱了以后，应该是能睡两到三个小时，正常足月的孩子，或者说隔两三小时再吃下一顿，这都是正常的。如果说一个小时或者半个小时刚吃完奶，马上又要吃，这个有可能是不够的，这是一个标准。再一个，从精神状况来说，吃完奶以后，特别高兴，要玩一会，这也是表示他吃饱的表现。再有就是小便，尿一天起码六次以上，还有大便三到四次以上。看大便不是很稀，是稀糊状，如果很稀，有绿色泡沫，也可能说明他奶不够。最关键的指标是孩子体重长，如果他满月是最好的判断，满月体重至少长600克左右，说明奶水是够的。

网友：我家宝宝从出生到满月，黄疸一直没有下去，还越来越严重，请问专家这是什么原因？孩子天天夜里12点准时开始哭，怎么哄都不行。

儿科专家郝波：出生到满月，黄疸没有下去，越来越严重。因为没有说喂养方式，如果纯母乳喂养，黄疸没有明显的减轻，这不是非常着急的事。如果越来越严重，这是危险症状，一定要去医院就医，原因有多种，感染、母乳，还有其他的先天问题，开始没反映出来；至于天天夜里12点开始哭，怎么哄都不行，看他哭多长时间，因为这个哭有很多种情况，一个是哭的原因非常之多，如果是吃母乳的孩子，哭可能是跟母亲饮食有关系，母亲吃了一些辛辣食物，可能造成孩子有反应，可能肚子疼。还有比较常见的原因，比如说身体可能有点不舒服了，热了，冷了，但是跟准时12点的关系不太大。有一种咱们认为是不明原因的哭闹，那个时候比较准，傍晚哭得比较多，但是晚上12点比较少见。标准比较严格，孩子这种情况，应该是每星期出现三次以上，每次哭至少三个小时，连续三周以上，才诊断为不明原因的哭闹。我觉得您这准时12点有点儿接近不明原因的闹，如果真是这种情况，不用着急，到目前为止，世界范围内没有很好有效的解决办法，但是这种孩子一般到五六个月自己就自愈了。这种孩子其他方面都是很正常的。
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网友：我的宝宝在出生后的第二天就开始有眼屎了，后来是一天比一天多。问过产科医院的医生说是孩子的内火太热，让我吃的凉些，后来回家后情况并没有改善。在孩子出生后的两个星期我们带她去了儿科医院，那里的医生说她的泪管可能不通，让滴眼药水，等三个月之后如还没好就要开刀通泪管。现在已经三个星期了，眼屎还很多，用眼药水似乎并没有太大的效果。但我想问专家的是：医生说她泪管不通，但孩子睡觉后醒来眼屎不太多，比较正常。但是眼睛睁开的时候，就会看到她的眼睛里有泪水一样的东西，眼睛眨几下，泪水就出来了，变成了黄色的眼屎。而且她是一只眼睛有，一只没有。如果说是内火太旺的话，为何她的大便都是很稀的呢？我是母乳喂养的！

儿科专家郝波：从家长描述的情况来看，我觉得鼻泪管不通的可能性比较大，同时不能排除她有倒睫的可能。倒睫如果有炎症的话，会有黄色的眼屎，如果眼含热泪这是比较典型的是鼻泪管不通的主要症状之一。医院一般开刀通泪管可能性不太大，我们一般比较简单的，基本上不用动手术，所以您不用担心。如果很轻的部位堵塞，冲洗就行了。至于内火旺，这是中医的说法，我不认为是这个问题。一只眼睛有，一只眼睛没有，更有可能是这个问题，因为不是对称的，两个眼睛都有的并不多见，一般都是一侧有，一侧没有。

主持人：鼻泪管不通和倒睫会不会引起见风流泪，或者跟见风没有关系？

儿科专家郝波：没有关系，见风眼泪是有结膜炎的可能，结膜炎受冷空气的刺激有点反映。

主持人：新生儿也会得这种病吗？

儿科专家郝波：结膜炎很少的。

网友：女儿4个半月了，4个月开始吃水果，十天前给女儿喂苹果，一下子大便增多，每次大便不多不稀，现在除了奶，什么都不喂她，水果更是不吃了，这该怎么办？

儿科专家郝波：这是一个到底什么时候给孩子加辅食的问题，现在世界卫生组织推荐在发展中国家是满六个月再加辅食，从我个人的观点来说，在农村地区这样做比较好。如果城市地方家庭有条件，添加辅食是很健康、很卫生的，而且按照医生指导去做，也可以尝试，比如从四个月逐渐接触辅食是可以的。但是一定要注意方法，注意量、种类，添加量，添加种类，添加次数很重要。我看了您添加的方法，我觉得您添加的量可能没掌握好，一次添加过多，超过孩子消化道能承担的负担了，所以造成孩子消化不良了。

既然已经这样了，怎么解决呢？第一步先去医院把大便化验一下，看看大便有没有其他的问题，是不是单纯消化不良，还是同时有一些感染，有轮状病毒性的腹泻，还有细菌性的腹泻还是单纯的消化不良，有的可能跟辅食添加不适当正好赶在一起了，先确定原因，再对症处理。

如果没有细菌感染或者病毒感染，就是单纯的消化不良，就吃一些助消化的药，同时要停一段。因为孩子从四个多月，不用太担心，停一两周，让肠道有一个休息的时间，肠黏膜会有一个恢复期，恢复以后，再从头开始加辅食。要一种一种从头开始来，让孩子肠道逐渐适应，因为胃肠道受过创伤，要加倍注意。

网友：宝宝哭的时候，能不能用安抚奶嘴？

儿科专家郝波：我们一般不建议给孩子吃安抚奶嘴，从儿童保健角度来说，也不建议给孩子用安抚奶嘴。西方的专家觉得两岁以前如果用安抚奶嘴不会影响孩子的习惯的养成。

主持人：对牙齿是不是有影响？

儿科专家郝波：牙齿的发育，容易造成咬合的畸形。门诊遇到很多这样的问题，孩子到五六个月以后形成很强的依赖性，离了奶嘴就不行了，我们追踪到两岁，很难去掉安抚奶嘴。如果到两岁，再去除这个习惯很难，所以我们不建议。如果六个月之内没有别的办法可以用用，也还是可以。我个人的建议，如果说您这个孩子，母亲喂养有一个非常好的优点，母婴的肌肤接触，需要安抚的时候，可以让他吸吸乳房，这是最简单方便，也是对孩子心理发育是最好的办法。

网友：专家您好，现在宝宝用纸尿裤好，还是尿片？在医院里，用婆婆用自制的尿片，虽然换得很勤，屁股是红红的，是尿片的问题吗？

儿科专家郝波：到底用尿片还是尿裤，根据家庭的情况，根据不同时间段可以选择。比如家庭条件允许，选用最好的纸尿裤是保证尿多少次还是干的，这样应该不至于造成红臀，如果家庭状况不允许，白天的时候用尿片，湿了及时换掉，这样也不至于造成红臀，晚上不方便的时候，可以用纸尿裤。你说屁股还是湿的，其可能原因一个是换的不够勤，一个是尿片清洗有问题，清洗的时候要注意，一是先泡，泡完让里面的尿或者大便渍清洗，渗到纤维里的东西洗干净，最好用日光晒一下。这样再给孩子用，应该不至于造成红臀。还有一个预防办法，保证臀部要干燥和干净，基本上不会造成红臀，包括刚才说的尿布清洗，干燥就是一定要很及时，你说你很勤，还是不够勤。干燥的同时要滋润。
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网友：我的宝宝4个月了，前三个月都是自己睡小床，最近天气开始变冷，让他和我睡大床上，现在很明显要含着奶睡觉，我是母乳喂养，我想咨询一下这种睡觉方式好不好，对他的成长有没有不利的一面？

儿科专家郝波：睡小床和睡大床的问题，也是走了一段弯路，随着科学研究的不断进步，我们又学国外觉得分床睡比较好，对孩子独立性有好处，最近新的发现大床比较好，要求床足够宽大，足够的硬，因为不够宽大，母亲翻身的时候对孩子压着，造成猝死、窒息的情况。至于您说他叼着奶头睡，这是肯定不好的方式。对他的成长肯定有不利的一面。主要是不利的一面，几乎没有有利的一面，因为已经吃纯母乳了，只要喂的时候保证他吃饱，吃饱以后，直到他自然地放松你的奶头，基本上心理的安慰系数就够了，如果是这样正常喂养的话，就没必要让他含着你奶头睡。他一哭闹解决办法没有别的，就是让他吃你的奶，其实不是饿，用别的办法转移他的注意力，比如逗逗他，跟他说说话，拍拍他，给他唱唱歌，放放音乐，都是转移注意力的方法，不要堵着他的嘴作为唯一的安抚方法，这样他的习惯就会改正了。

网友：我儿子一个月，黄疸现在还没有退，20天的时候去查过胆红素，正常范围，医生说是母乳黄疸，我也没有停母乳，医生说即使停了母乳，恢复还是黄的，现在还没有退正常，我应该坚持母乳，平时吃的东西，应该注意什么，对退黄有没有帮助？

儿科专家郝波：这说得是比较普遍的现象。如果胆红素不是很高的，是正常范围，母乳性黄疸可能性比较大；如果孩子吃奶很正常，体重很正常，精神状况很好，母乳性黄疸可能性比较大。至于说停了母乳还会黄，医生说得也是很对，但是黄的程度就停母乳停两三天以后，比原来程度明显地减轻一点。但是也不主张停母乳，有两个办法可以解决，正常范围内接着喂母乳，如果就是母乳喂养性黄疸就不用担心，如果自己很在意，有两个办法，一个是停三四天母乳，观察孩子，观察孩子如果黄疸明显减轻了，可以判断这个孩子肯定是母乳性黄疸。如果再恢复喂，可能比减轻的时候稍微重一点，但是肯定比以前要好，这是肯定的。再一个办法他不停母乳，把母乳挤出来以后，放在容器里，那个容器水到56度左右，捂8分钟左右，这样主要导致黄疸的霉破坏掉一部分，比直接喂母乳好一点，也没有浪费母乳，这是折中的办法。

再一个不用担心母乳性黄疸，目前研究结果最晚两到三个月才会完全消退，只要逐渐在消退的过程，不用担心。如果觉得加重了，一定要上医院。千万不要停母乳，要继续喂。平时吃的东西，目前认为没有明确母亲吃的哪些食物会导致母乳性黄疸的加重，所以这方面没有什么建议。

网友：我宝宝六个月了，每次做保健检查，医生都说前囟门偏大，需补钙，现宝宝头围44.5厘米，前囱2.5*2.5，我们觉得他没有那些缺钙的症状，但也坚持补钙与鱼肝油，请问前囱大一定是缺钙吗？与宝宝头围大有没有关系？

儿科专家郝波：这涉及补钙，补维生素d，这个方法怎么做。从家长描述来看，前囟门2.5确实比较大，新生儿期差不多是2.5乘2.5。现在已经是六个月了，从孩子头围发育来看还是正常的，就前囟门有点大，单纯看前囟无法判断您孩子是否有早期佝髅病的症状。因为到六个月的孩子有几个指征判断，一个是有没有方形颅，还有左右两侧有没有乒乓球感，再一个看手足的腕关节、踝关节变大。再一个看孩子的精神状况，如果睡觉的时候容易惊醒，再一个汗特别多，后面有枕秃，枕秃不是主要的。如果孩子有早期佝髅病的症状，应该按早期佝髅病的方法来治疗了，建议看当地的医生，不要自己随便吃药，不要自己判断。如果说孩子没有早期佝髅病的体征和症状，您的孩子已经六个月了，建议适当做预防性的补充维生素d和补充钙剂。六个月以后一天吃400到800单位的维生素d，如果说现在孩子一天奶的入量不足500毫升的话，最好要补充300毫克左右的钙剂。

网友：我的宝宝现在满一个月了，现在母乳和奶粉混合着吃，奶粉吃的稍多点，且一直在吃同一牌子的奶粉，以前拉的大便差不多是黄色的，一天要拉2～3次，可最近拉的大便是黄绿色，很稠，且一天拉一次，有时一天也不拉，这样正常吗？是不是要到医院检查一下呢？

儿科专家郝波：这个孩子奶粉的牌子没有变，一直混合喂养，最近次数变少了，这个情况跟前面的情况有相似的地方，随着消化系统功能的完善，排便次数会减少，这是很正常的。

他说有时候是黄绿色，如果偶尔有黄绿色大便不用担心，很正常，就是因为有时候他的饮食和胆汁没有很好的混合就排出来了，偶尔出现黄绿色正常，不用担心。很稠，这个又很正常，随着年龄增大，消化吸收好了，大便会变得越来越稠，这是很正常的。要不要到医院看一看，看持续时间，如果持续时间就是偶尔，比如说有时拉有时不拉，食欲，精神都挺好，体重很正常，就不用去医院，就是正常的。如果腹胀了，食欲不好了，精神不好了，肯定上医院检查一下。
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网友：我的宝宝18天,他身上的黄还没退完,新生儿黄胆会影响宝宝的什么地方?我要怎么样才能帮他退黄?

儿科专家郝波：这也是很多家长担心的，18天身体黄还没有退完，这也是两个问题，一个是到底黄疸是生理性黄疸还是病理性黄疸，如果是生理性黄疸，不用担心，会逐渐退下来，对宝宝健康没有什么影响。如果这孩子没有吃母乳，可能不是母乳性黄疸，没有退完的问题有两种，一个是这个孩子如果是早产儿，两到四周退完也是正常的，如果这个孩子是足月儿到18天没有退完，没有退完说没有减轻还是说有减轻，越来越轻了，如果越来越轻也不用太担心，如果没有减轻，可能是有点问题，可能有病理性黄疸的可能，应该去医院做诊断，因为是病理性黄疸对孩子的影响很大，要及时的去处理。

网友：我的宝宝２０天起眼圈发青后来三角区也发青，不知什么原因，因为孩子小没去医院，不知会不会耽误孩子的病，孩子不发烧现在已经２８天了．

儿科专家郝波：这也是一个比较典型的问题，我们门诊也会遇到，他没有说是平静的时候还是哭闹的时候，如果说哭闹的时候还不是特别严重，如果平静的时候就开始眼圈发青，三角区发青，我们怀疑有先天性心脏病的问题，到20多天才发现，是这儿发青，那儿发青，我建议这样的孩子一定要及时到医院诊断，不要耽误了。因为有一种比较严重的心天性，需要早期给予处理的。

网友：新生婴儿缺氧有后遗症吗？

儿科专家郝波：如果是分娩的时候造成缺氧有一个时间的判断，如果缺氧持续超过5分钟以上，再长一点10分钟以上，肯定会对孩子脑的发育有不可挽回的影响。

网友：冬天的鱼肝油要天天吃吗，孩子满月了，纯母乳喂养。

儿科专家郝波：以前和现在也是两个观点，以前我们认为纯母乳喂养的孩子，它的维生素d基本上是足够的，不用补，现在的观点还是补，尤其是冬天，我倒建议他每天坚持补400个单位应该是比较合适的，起码到春季，每天晒太阳，可以减隔一天补400单位就可以了，这个时候我也可以格外说一句，也是普遍性的问题，就是晒太阳，晒太阳以往特别鼓励家长晒太阳，一天两个小时，基本上一天维生素d的量就够了，现在有一个问题，孩子晒太阳如果说晒到两个小时以上，还有一个副作用，可能造成将来皮肤癌，现在国际上一些建议，最好还是不要过度晒太阳，即使是下天，隔一天补充400单位维生素d，晒太阳一定不要直晒，在阴凉的地方，受到折射的光就可以了。

主持人：现在有一种说法，关于晒太阳，隔着玻璃或者在家里晒没用的，应该在户外是吗？

儿科专家郝波：这个观点是科学研究，发现通过玻璃把80%、90%紫外线滤过了，主要靠紫外线在皮肤上反射产生维生素d。

网友：满月后的孩子能天天洗澡吗，一天中什么时候洗是最好的？

儿科专家郝波：不光是满月后，我们提倡新生儿期生后六个小时后都可以洗澡，这是可以的。洗得频率，我不建议天天洗，一般一周两到三次就可以了，如果到夏天的时候，孩子出汗特别多，因人而异，这个孩子没有湿疹，皮肤不干燥，可以天天洗，有的孩子湿疹比较严重，不建议洗澡，因为洗澡是不良的刺激。什么时候洗最好？如果满月了，就是孩子不睡眠的时候，两顿奶之间，精神状况比较好的时候洗是最好的，刚吃完奶，饥饿的时候都不太有利于洗澡，因为吃完奶会吐，饥饿的时候孩子会不配合，觉醒的状态下特别希望自己活动的时候，洗澡不单纯是洗澡，同时也是一个水域的锻炼，是母子沟通的机会，你给他一个肌肤的抚触都是很好的刺激，我们选择他精神状况比较好的时候。

主持人：现在医院都提倡给孩子做抚触，应该做多久比较好？

儿科专家郝波：新生儿期（0到28天）全程做都是很好的，过了新生儿期，根据孩子的情况，如果超过28天以后，孩子能配合，给他做更好，往往孩子不太配合你，你想给他做，他已经不愿意做，可能被被动操替代了，根据他的特点来做，或者融合在一起，妈妈在新生儿期坚持做了，就会总结出适合孩子的办法坚持往下做，这是对孩子非常好的锻炼，母子感情，解决孩子肌肤饥渴都是非常好的。

网友：孩子两个月，是男孩，发现尿尿的时候老往右歪，这是跟用纸尿裤有关系吗？

儿科专家郝波：跟纸尿裤没有关系，小婴儿的时候，包皮还没有往上走，所以造成他往两边歪是正常的，如果再大一点，到了四五个月或者是五六个月总是往一边歪，建议看小儿泌尿外科，我估计是正常的，首先是纸尿裤没有关系，等包皮往上退缩以后，就应该是正常的。

网友：小孩三个月了，最近三天有时经常摇头，请问这是缺钙吗？

儿科专家郝波：摇头的问题，首先你得看看这个孩子是不是很热，家里如果很热，头部出汗也很痒，没有别的办法，不知道自己拿手去挠。如果单纯就是摇头，就是枕秃，不是缺钙的表现。我跟前面的家长说了，如果孩子同时合并一些有方颅，还有前囟比较大，颅骨比较软，有软化的情况，还有睡眠有夜惊，同时伴有是早期佝髅病的表现。
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网友：请问急产对孩子有什么影响吗？

儿科专家郝波：如果急产过程中，孩子没有缺氧，没有产伤，什么影响都没有，不用担心。

网友：我的孩子已经29天了，双胞胎，老大比较弱，就是这两天往外溢奶，老二没有事，老大吸气时有响声，这是怎么回事？

儿科专家郝波：分析他，他以前不溢奶，就这几天往外溢，有几种可能，一种可能是他喂得比较多，最近有点消化不良了，可能爱溢奶。还有一种可能消化道有些畸形是晚发性的，希望到医院排除一下晚发性的可能，说一直往外溢，这几天看比较严重，如果偶尔溢奶，短期的溢奶都是正常的，我建议他最好上医院看看，排除有没有消化道畸形的可能。

主持人：由于时间关系，今天的专家访谈到此结束了，非常感谢各位网友的参与，谢谢郝波大夫精彩的回答。