凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。

症状体征

双侧性，但两眼发病可有先后，视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点，由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加，临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。

1，皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

2，核性白内障（nuclear cataract） 晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3，后囊下白内障（posterior subcapsular cataract），因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

治疗方法

预防：

1、经常佩戴深色眼镜。研究人员发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高。长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的混浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。

2、防止人体的水分不足。人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的最基础条件，这对于老年人来说尤其重要。因为老年人的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，造成人体内有害物质如超氧因子的积蓄，损害眼部的晶状体细胞，导致白内障的发生。而对已发生白内障的老年患者，脱水状态可使原本并不严重的病情急剧加重，这就是许多老年人在生一场大病后，眼睛视力迅速下降的原因之一。因此老年人在平时有脱水情况，特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的水分，以满足代谢的需要。

3、摄入足够的维生素C。人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三十倍左右。它是维持眼睛晶体生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久而久之引起晶状的变性。另外，维生素C类还是人体内的抗氧化剂，对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。

4、服用小剂量阿斯匹林。阿斯匹林是一种古老的抗炎药物，近些年赋予了许多新的用途，尤其在老年人机体的代谢抗老化方面，可谓老药新用。老年人体内对一些氨基酸的消除功能减退，容易使某些氨基酸蓄积，并对人体产生不良影响。其中色氨酸及代谢产物过量后，能与眼晶状体蛋白质结合，变成棕黄色的混浊体，形成白内障。而机体内含有一定量的阿斯匹林，可减缓甚至消除它们之间的接合，从而可预防白内障的产生。当然，老年人对阿斯匹林摄入量应适度，否则易造成对胃粘膜的刺激甚至会诱发出血性疾病。

白内障中医治疗方法

辨证选方

1.肝肾阴虚

治法：滋补肝肾。

方药：杞菊地黄丸(《医级》)加减。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，泽泻10g，茯苓10g，菟丝子10g，当归10g，白芍10g，楮实子10g。阴虚有热，加知母、黄柏以滋阴清热;腰膝?软，加杜仲、桑寄生以益精补肾，强壮腰膝。

2.脾肾阳虚

治法：温补脾肾。

方药：明目大补汤(《审视瑶函》)加减，生熟地各15g，白术9g，茯苓15g，党参9g，白芍9g，甘草6g，当归9g，黄芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虚湿停，大便溏薄，去当归，加薏苡仁、扁豆健脾渗湿;四未发凉，改肉桂为桂枝，并加细辛以辛温通阳;完谷不化，纳差者，加焦三仙以开胃化食。

3.气血不足

治法：益气补血。

方药：益气聪明汤(《东垣试效方》)加减。黄芪15g，党参9g，葛根15g，蔓荆子9g，炙甘草6g，当归9g，拘杞子15g。心虚惊悸，头晕少寐，加五味子、远志、茯神以养心宁神;若纳滞无味，加枳壳、焦三仙以利气和胃。

4.肝热上扰

治法：清热平肝。

方药：石决明散加减。石决明12g，草决明12g，赤芍12g，青葙子12g，木贼12g，荆芥12g，麦冬12g，栀子9g，羌活9g，大黄6g。肝火不盛或脾胃不实者，酌去大黄、栀子;无外邪者，去荆芥，羌活;头痛目涩，生眵流泪，加蔓荆予、菊花、白芷以祛风止泪，清利头目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理气。

5.阴虚挟湿热

治法：滋阴清热，宽中利湿。

方药：甘露饮(《阎氏小儿方论》)加减。生熟地各15g，麦冬9g，枳壳9g，甘草6g，茵陈15g，枇杷叶9g，石斛9g，黄芩9g。若湿热重，酌去生熟地，加茯苓、厚朴、黄连等健脾清热利湿;若阴虚重，加拘杞子、菟丝予以滋阴补肾。

药物治疗:白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。