子宫为胚胎期双侧米勒管(Mallerianduct)中段发育并融合而成,其发育受性染色体核型和性激素的调节,子宫畸形或发育不全往往伴随卵巢发育不全和功能低下,从而导致月经不调和生育功能障碍。
临床所见子宫畸形有如下几种:
1)部分纵隔子宫(uterussubseptusunicollis)。
2)单颈纵隔双子宫(uterusseptusduplex)。
3)双阴道双颈纵隔子宫(uterusseptusduplexwithdoublevagina)。
4)宫颈闭锁(herniatedlevelofcervix)。
5)单颈双角子宫(uterusbicornisunicollis)。
6)双阴双颈双子宫(uterusdidelphyswithdoublevagina)。
7)单阴双颈纵隔双角子宫(uterusbicornisseptus)。
8)单角并非交通残角子宫(uterusbicornisunicolliswithoneunconnectedrudimentaryhorn)。
9)单角子宫(uterusunicornis).
10)非交通双角子宫并无阴道(uterusacolliswithabsenceofvagina)。
11)交通性纵隔子宫并宫颈阴道纵隔(uter.uScommunicansseptus,cervixsept:us-vaginaseptus)。
12)交通性双角子宫并双宫颈阴道纵隔单侧闭锁(Ltteruscommlmicansbicornis.cervixduplex,vaginaseptusunilateralisatretica)。
13)交通性双角子宫并双宫颈阴道纵隔(uteruscommLmicansbicornis,cervixdu。plex,vaginaseptus)。
14)交通性纵隔子宫并双宫颈阴道纵隔(uteruscommunicansseptus,cervixduplex-vaginaseptus)。
子宫畸形引起不孕的原因有:
1)子宫不能容受精液和精子,从而不能使精子获能和受孕。
2)子宫形态和容积异常,不利于孕卵着床、植入和胚胎发育。
3)子宫内膜发育不良或并存卵巢功能低下(无排卵,性激素分泌不足),不利于精子成活,受精,孕卵着床、植入和胚胎发育。
4)子宫肌层发育不良,不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产。
5)畸形子宫不利于胎盘附着和发育,而致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓(Iu-GR)或早产。
子宫畸形引起不孕的临床表现:
1)原发或继发性不孕。
2)原发性闭经或月经不调如稀发月经,月经过少,痛经或功能失调性子宫出血等。
3)生殖道畸形如外阴阴道、宫颈和子宫畸形。
4)生殖器和乳房发育不良如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良。
5)卵巢功能低下如无排卵、月经失调、功能失调性子宫出血、痛经等。
6)性交困难或性功能障碍如性交痛、阴道痉挛、性冷淡和无性高潮等。
7)经血潴留如宫腔积血、积液、积脓和腹腔积血等。
8)盆腹腔包块见于双子宫、残角子宫、双角子宫等。
9)病理妊娠史如重复或习惯性流产、早产、ILIGR、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等,偶有发生异位妊娠者。
10)泌尿系统畸形如多囊肾、马蹄肾、游走肾、输尿管异常等。
(责任编辑:zxwq)